Kelahiran merupakan satu pengalaman yang paling bermakna dalam kehidupan seorang wanita. Setiap ibu mengimpikan kelahiran yang selamat dan sihat untuk diri mereka dan juga bayi. Di Malaysia, terdapat dua kaedah bersalin yang popular iaitu bersalin normal dan caesarean.
Walaupun kedua-dua kaedah ini mempunyai kelebihan dan kekurangan masing-masing, namun bersalin normal sering menjadi pilihan utama bagi kebanyakan ibu kerana ia lebih semula jadi, selamat dan mempunyai banyak kelebihan berbanding kaedah yang lain.
Kelebihan Bersalin Normal bagi Ibu
Di Malaysia, statistik kelahiran normal menunjukkan trend kadar kelahiran yang turun naik, dengan kadar tahunan terkini sekitar 15.6 kelahiran hidup bagi setiap 1,000 orang pada tahun 2024, sedikit menurun berbanding tahun-tahun sebelumnya.
Sebahagian besar kelahiran ini dikendalikan di kemudahan perubatan di bawah jagaan profesional, mencerminkan sistem penjagaan kesihatan Malaysia yang mantap dalam menyokong kesihatan ibu dan anak secara berkesan. Antara kebaikan bersalin secara normal adalah seperti berikut:
Pemulihan yang lebih cepat
Salah satu kelebihan utama bersalin normal adalah tempoh pemulihan yang lebih singkat berbanding kaedah caesarean. Selepas bersalin normal, kebanyakan ibu dapat pulih dalam masa beberapa hari hingga seminggu.
Mereka boleh kembali menjalani aktiviti harian seperti biasa dalam tempoh yang lebih pendek. Ini kerana tiada luka pembedahan yang perlu sembuh dan risiko komplikasi juga adalah lebih rendah.
Risiko jangkitan yang lebih rendah
Bersalin normal melibatkan prosedur yang lebih minimal dan kurang invasif berbanding pembedahan caesarean. Oleh itu, risiko jangkitan pada ibu adalah lebih rendah.
Menurut satu kajian yang diterbitkan dalam jurnal perubatan “The Lancet” pada tahun 2018, kadar jangkitan pada ibu selepas bersalin normal adalah sekitar 1-2%, manakala bagi caesarean, kadarnya adalah lebih tinggi iaitu 5-10%.
Kehilangan darah yang lebih sedikit
Semasa bersalin normal, kehilangan darah adalah minimal berbanding pembedahan caesarean. Purata kehilangan darah semasa bersalin normal adalah sekitar 500ml, manakala bagi caesarean, ia boleh mencecah 1000ml atau lebih.
Kehilangan darah yang berlebihan boleh menyebabkan anemia dan memerlukan transfusi darah, yang boleh meningkatkan risiko komplikasi.
Pengalaman kelahiran yang lebih memberi kepuasan
Bagi sesetengah ibu, bersalin normal memberikan kepuasan emosi dan psikologi yang lebih tinggi. Mereka berasa lebih diberi kuasa (empowered) kerana dapat mengalami proses kelahiran secara semula jadi dan aktif terlibat dalam setiap peringkat kelahiran.
Ini dapat meningkatkan keyakinan diri dan mewujudkan ikatan yang lebih kuat dengan bayi sejak dari awal kelahiran.
Pengeluaran hormon yang membantu pemulihan
Semasa bersalin normal, badan ibu akan melepaskan hormon oksitosin yang lebih tinggi berbanding caesarean.
Oksitosin, juga dikenali sebagai “hormon kasih sayang”, memainkan peranan penting dalam pengecutan rahim selepas bersalin, mengurangkan kehilangan darah, dan membantu penyembuhan luka dalaman dengan lebih cepat.
Hormon ini juga merangsang pengeluaran susu ibu dan meningkatkan ikatan antara ibu dan bayi.
Kelebihan Bersalin Normal bagi Bayi
Dalam satu kajian yang diterbitkan dalam “Journal of Child Psychology and Psychiatry” pada tahun 2019, bersalin normal menawarkan pelbagai kelebihan bagi bayi, termasuk permulaan penyusuan yang lebih awal.
Ini juga temasuk risiko masalah pernafasan yang lebih rendah, serta perkembangan kognitif dan emosi yang lebih baik dalam jangka panjang. Penerangan lanjut tentang kelebihan lain bersalin secara normal bagi bayi adalah seperti berikut:
Permulaan penyusuan yang lebih awal
Bayi yang dilahirkan secara normal sering kali dapat menyusu dengan lebih awal berbanding bayi yang dilahirkan melalui caesarean. Ini kerana selepas bersalin normal, bayi biasanya diletakkan terus pada dada ibu untuk sentuhan kulit-ke-kulit dan penyusuan awal. Permulaan penyusuan yang lebih awal membantu merangsang pengeluaran susu ibu dan meningkatkan kejayaan penyusuan eksklusif.
Pendedahan kepada bakteria berfaedah
Semasa melalui saluran kelahiran, bayi terdedah kepada bakteria berfaedah dari tubuh ibu. Bakteria ini membantu membentuk mikrobiom usus bayi yang sihat, yang penting untuk perkembangan sistem imun dan pencernaan yang optimal.
Kajian menunjukkan bahawa bayi yang dilahirkan secara normal mempunyai kepelbagaian mikrobiom usus yang lebih tinggi berbanding bayi yang dilahirkan melalui caesarean.
Risiko masalah pernafasan yang lebih rendah
Bayi yang dilahirkan secara normal mempunyai risiko yang lebih rendah untuk mengalami masalah pernafasan seperti Respiratory Distress Syndrome (RDS) atau Transient Tachypnea of the Newborn (TTN).
Ini kerana semasa melalui saluran kelahiran, dada bayi akan termampat, membantu mengeluarkan cecair dari paru-paru dan merangsang pernafasan yang lebih baik selepas kelahiran.
Perkembangan kognitif dan emosi yang lebih baik
Beberapa kajian menunjukkan bahawa bayi yang dilahirkan secara normal mempunyai perkembangan kognitif dan emosi yang lebih baik dalam jangka panjang berbanding bayi yang dilahirkan melalui caesarean.
Satu kajian yang diterbitkan dalam “Journal of Child Psychology and Psychiatry” pada tahun 2019 mendapati bahawa kanak-kanak yang dilahirkan secara normal mempunyai skor yang lebih tinggi dalam ujian kecerdasan dan kemahiran bahasa pada usia 4 tahun berbanding kanak-kanak yang dilahirkan melalui caesarean.
Apakah itu Bersalin Normal?
Bersalin normal merujuk kepada proses kelahiran bayi melalui faraj, iaitu saluran kelahiran (vagina, tanpa sebarang prosedur pembedahan.
Proses ini bermula dengan kontraksi rahim yang berterusan sehingga serviks (pangkal rahim) membuka sepenuhnya, membolehkan bayi dilahirkan secara semula jadi. Bersalin normal boleh berlaku secara spontan atau dengan bantuan ubat-ubatan untuk mencetus atau mempercepatkan proses kelahiran.
Bersalin Normal di Hospital Kerajaan dan Swasta di Malaysia
Di Malaysia, ibu-ibu mempunyai pilihan untuk bersalin normal di hospital kerajaan atau swasta. Hospital kerajaan seperti Hospital Kuala Lumpur, Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru, dan Hospital Pulau Pinang menawarkan perkhidmatan bersalin normal yang berkualiti dengan kos yang lebih rendah.
Kebanyakan hospital kerajaan mempunyai kemudahan dan kepakaran yang mencukupi untuk mengendalikan kelahiran normal dengan selamat.
Bagi ibu yang memilih untuk bersalin di hospital swasta, terdapat banyak pilihan yang tersedia seperti Hospital Pantai, Columbia Asia, dan KPJ Healthcare. Hospital swasta sering kali menawarkan kemudahan yang lebih mewah dan nisbah doktor-pesakit yang lebih rendah, namun kosnya adalah lebih tinggi berbanding hospital kerajaan.
Menurut laporan oleh Malaysia Healthcare Travel Council (MHTC), kos purata untuk bersalin normal di hospital swasta di Malaysia adalah sekitar RM5,000 hingga RM8,000 pada tahun 2021.
Tanpa mengira pilihan hospital, adalah penting bagi ibu untuk mendapatkan penjagaan antenatal yang konsisten dan berkualiti sepanjang kehamilan. Ini termasuk pemeriksaan kesihatan berkala, saringan untuk masalah kesihatan, dan pendidikan tentang proses kelahiran dan penjagaan selepas bersalin.
Cara Meningkatkan Peluang Bersalin Normal
Walaupun tidak semua kelahiran dapat berlaku secara normal disebabkan faktor-faktor perubatan tertentu, terdapat beberapa langkah yang boleh diambil oleh ibu untuk meningkatkan peluang bersalin normal:
Mengekalkan berat badan yang sihat semasa kehamilan
Memastikan peningkatan berat badan yang sihat dan terkawal semasa kehamilan dapat mengurangkan risiko komplikasi seperti diabetes gestasi dan tekanan darah tinggi, yang boleh menjejaskan peluang bersalin normal.
Menurut Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM), peningkatan berat badan yang disyorkan semasa kehamilan adalah antara 11.5kg hingga 16kg bagi ibu dengan Indeks Jisim Badan (BMI) yang normal sebelum hamil.
Melibatkan diri dalam aktiviti fizikal yang sesuai
Kekal aktif secara fizikal semasa kehamilan dapat membantu meningkatkan stamina dan kekuatan otot yang diperlukan semasa proses kelahiran. Aktiviti seperti berjalan kaki, berenang, dan yoga prenatal yang lembut adalah sesuai untuk kebanyakan ibu hamil.
Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mendapatkan nasihat doktor atau pakar kesihatan sebelum memulakan sebarang rutin senaman semasa hamil.
Menghadiri kelas antenatal dan mempelajari teknik kelahiran
Menghadiri kelas antenatal dan mendapatkan pendidikan tentang proses kelahiran dapat membantu ibu lebih bersedia secara mental dan fizikal untuk bersalin normal.
Mempelajari teknik pernafasan, pengurangan kesakitan, dan posisi kelahiran yang betul dapat membantu melancarkan proses kelahiran dan mengurangkan intervensi perubatan yang tidak perlu.
Memilih penyedia penjagaan kesihatan yang menyokong kelahiran normal
Pilih doktor atau bidan yang mempunyai falsafah dan pendekatan yang menyokong kelahiran normal, selagi ia selamat dari segi perubatan.
Penyedia penjagaan kesihatan yang mempunyai kemahiran dan pengalaman dalam mengendalikan kelahiran normal dapat memberikan sokongan dan keyakinan kepada ibu sepanjang proses kelahiran.
Mendapatkan sokongan berterusan semasa proses kelahiran
Kehadiran pasangan, ahli keluarga, atau doula (pendamping kelahiran) yang memberikan sokongan emosi dan fizikal semasa proses kelahiran dapat membantu ibu menangani kesakitan dan tekanan dengan lebih baik.
Sokongan yang berterusan ini dapat meningkatkan peluang bersalin normal dengan mengurangkan keperluan untuk intervensi perubatan seperti ubat penahan sakit epidural atau prosedur bantuan kelahiran.
Risiko dan Komplikasi dalam Bersalin Normal
Walaupun bersalin normal umumnya dianggap sebagai kaedah yang lebih selamat berbanding pembedahan caesarean, ia masih mempunyai beberapa risiko dan komplikasi yang berpotensi, walaupun jarang berlaku. Antara komplikasi yang mungkin dihadapi semasa bersalin normal termasuk:
Pendarahan teruk (Postpartum Hemorrhage)
Pendarahan teruk selepas bersalin, atau postpartum hemorrhage (PPH), boleh berlaku apabila ibu kehilangan darah melebihi 500ml dalam masa 24 jam selepas kelahiran. Ia boleh disebabkan oleh faktor-faktor seperti atoni uterus (kegagalan rahim untuk mengecut dengan baik selepas kelahiran), kecederaan pada saluran kelahiran, atau masalah pembekuan darah. Jika tidak dirawat dengan segera, PPH boleh membawa kepada komplikasi serius seperti renjatan hipovolemik atau kegagalan organ.
Untuk mengelakkan atau mengurangkan risiko PPH, pasukan penjagaan kesihatan akan memantau ibu dengan teliti selepas kelahiran dan melakukan intervensi segera jika berlaku pendarahan berlebihan. Ini mungkin termasuk pemberian ubat-ubatan seperti oxytocin untuk merangsang pengecutan rahim, urutan fundus untuk menggalakkan pengecutan rahim, atau prosedur seperti bakri balloon tamponade untuk mengawal pendarahan.
Kecederaan perineum
Semasa bayi melalui saluran kelahiran, tisu di sekitar perineum (kawasan antara vagina dan dubur) mungkin mengalami kecederaan seperti lebam, luka atau robekan. Kecederaan perineum boleh menyebabkan kesakitan, ketidakselesaan, dan dalam kes yang teruk, menjejaskan fungsi usus atau pundi kencing.
Untuk mengurangkan risiko atau tahap kecederaan perineum, penyedia penjagaan kesihatan mungkin menggunakan teknik seperti urutan perineum semasa kelahiran, penggunaan kompres panas, atau arahan untuk menolak secara terkawal. Sekiranya berlaku robekan yang teruk (gred 3 atau 4), pembedahan mungkin diperlukan untuk membaiki tisu yang rosak.
Masalah tali pusat
Komplikasi berkaitan tali pusat, walaupun jarang berlaku, boleh menjejaskan kesihatan bayi semasa proses kelahiran. Ini termasuk prolaps tali pusat (tali pusat terkeluar ke dalam vagina sebelum bayi), tali pusat terlilit pada leher bayi, atau tali pusat terlalu pendek yang menyebabkan bayi tertarik semula ke dalam pelvik selepas setiap kontraksi.
Pemantauan yang teliti menggunakan kardiotokografi (CTG) dapat membantu mengesan sebarang masalah tali pusat semasa proses kelahiran. Jika dikesan, langkah segera seperti menukar posisi ibu, oksigen tambahan, atau kelahiran segera (secara forseps, vakum, atau caesarean kecemasan) mungkin diperlukan untuk memastikan keselamatan bayi.
Risiko dan komplikasi lain yang mungkin berlaku semasa bersalin normal termasuk jangkitan (seperti korioamnionitis atau endometritis), masalah dengan ubat penahan sakit epidural, atau keletihan ibu yang melampau. Walau bagaimanapun, pasukan penjagaan kesihatan di hospital kerajaan dan swasta di Malaysia dilatih untuk mengesan dan mengendalikan komplikasi ini dengan cekap dan berkesan.
Ibu hamil digalakkan untuk berkomunikasi secara terbuka dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka tentang sebarang kebimbangan atau soalan berkaitan risiko dan komplikasi bersalin normal. Dengan persediaan yang teliti, pemantauan yang berterusan, dan penjagaan yang berkualiti, kebanyakan ibu dapat melalui proses bersalin normal dengan selamat dan meminimumkan risiko komplikasi.
Kesimpulan
Bersalin normal merupakan pilihan terbaik bagi kebanyakan ibu dan bayi, selagi tiada kontraindikasi perubatan. Kelebihan seperti pemulihan yang lebih cepat, risiko jangkitan yang lebih rendah, dan manfaat psikologi bagi ibu dan bayi menjadikan ia pilihan yang popular di Malaysia. Dengan penjagaan antenatal yang baik, persediaan mental dan fizikal yang mencukupi, serta sokongan yang berterusan dari pasukan penjagaan kesihatan, ibu dapat mengalami kelahiran normal yang selamat dan memuaskan sama ada di hospital kerajaan atau swasta.
Walaupun kadar kelahiran caesarean di Malaysia masih lagi tinggi, iaitu sekitar 25-30% berbanding sasaran WHO sebanyak 10-15%, namun usaha berterusan sedang dijalankan oleh KKM dan penyedia penjagaan kesihatan untuk mempromosikan kelahiran normal sebagai pilihan utama bagi ibu yang sesuai.
Dengan peningkatan kesedaran, pendidikan, dan sokongan, diharapkan lebih ramai ibu di Malaysia dapat menikmati kelebihan bersalin normal dan memulakan perjalanan keibuan dengan langkah yang positif.